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笔者的堂哥，虽结婚已10年有余，但膝下无一子女，这让他感到非常烦恼。后来在朋友的推荐下，堂哥去医院做了第三代试管婴儿，于今年5月喜得千金，全家人喜上眉梢。

试管婴儿技术的发展，给千万个不孕家庭带来了喜悦，让很多人当上了父母。

所谓试管婴儿，就是将卵子、精子取出，在体外培育成受精卵，等到胚胎发育到一定阶段后再移植到子宫中的技术。

如今，试管婴儿已发展至第三代，全球预估已有500万试管婴儿诞生。

JAMA子刊：试管婴儿患癌风险或更高！

虽说自1978年第一个试管婴儿诞生以来，该技术发展至今已相当完善，但一些潜在的风险因素，也逐渐被人所知。

最近，发表在JAMA子刊

《JAMA Network Open》

上一项题为《Assessment of Birth Defects and Cancer Risk in Children Conceivedvia In Vitro Fertilization in the US》的研究显示，

与自然分娩的婴儿相比，试管婴儿与患癌风险有着更为密切的关系。

过去已有文献报道了出生缺陷的儿童患癌风险更高，但这种联系尚未在试管婴儿中进行评估。在这项研究中，研究者筛选了美国4个州（纽约州、克萨斯州、马萨诸塞州、北卡罗来纳州）的婴儿作为研究对象，其中自然受孕儿童共1000639名（18435名有重大出生缺陷），试管婴儿共52776名（1263名有重大出生缺陷），以评估伴有出生缺陷婴儿中，试管婴儿与自然受孕婴儿之间的患癌差异。

此次研究对儿童进行了平均5.7年的随访，数据分析时间长达5个月。

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研究者通过综合分析，结果显示：

出生缺陷和癌症风险存在密切联系，与没有出生缺陷的儿童相比，存在重大出生缺陷的儿童患癌风险更高；

另外，在试管婴儿中，出生缺陷与癌症之间的这种关系会更加密切：

有出生缺陷的儿童中，试管婴儿比自然受孕的孩子患癌风险更大，这个数字可以相差2倍！

至于为什么，研究者给出了几点猜测，其中一个观点就是

表观遗传改变可致基因表达变化，

即通过体外培育

或可致基因表达发生变化

，这可能会使试管婴儿出生缺陷率与患癌风险提高。

试管婴儿更易发生出生缺陷？

既然伴有出生缺陷的试管婴儿患癌风险更高，因此避免婴儿出生缺陷，也就成为预防儿童癌症的一项重要举措。那么，出生缺陷更易发生在试管婴儿身上吗？

美国一项发表在

《JAMA Pediatrics》

上一项涉及美国460万婴儿的研究显示，

与自然受孕相比，使用辅助生殖技术更易发生后代出生缺陷，具体原因不明。

研究者猜测，这可能因为多数使用辅助生殖技术的是年龄较大的女性，而她们本身或会存在这样那样的健康因素，从而增加了出生缺陷的风险。所以说，想要做试管婴儿，年龄是一道坎。不过，尽管这个研究发现了辅助生殖技术带来的出生缺陷风险，

但整体的缺陷率是非常低的，绝大部分使用辅助生殖技术的婴儿都是正常的。

想要预防试管婴儿出生缺陷，建议夫妻双方应做好婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查、遗传咨询、遗传学筛查、产前诊断等，排除各种危险因素。

试管婴儿寿命更短？智商更低？

除了更高的出生缺陷风险外，试管婴儿在网上还流传着更多质疑的声音，如：试管婴儿寿命更短、试管婴儿智商更低，这是真的吗？

实际上，世界上首例试管婴儿Louis Brown于1978年在英国诞生，如今已经42岁，她不仅活得很好，而且已结婚生子，有了自己的幸福家庭，

目前医学界没有证据证明试管婴儿寿命更短。

至于试管婴儿智商是否更低，这个目前尚无定论。中国医科大学曾有学者对学龄前试管婴儿与自然生产的孩子做了一次体格与智力发育情况的对比，结果发现，

试管婴儿的体格生长发育、智力发育与自然生产的儿童无显著差异，辅助生殖技术不会造成其诞生的子代智力发育迟缓。

另外，影响儿童智力的因素有很多，如遗传、营养、药物、疾病等生理因素，以及父母文化程度、家庭经济情况、社交、教育等外界因素，

父母与其担心试管婴儿的智力问题，倒不如充分了解儿童智力发展的影响因素，尽可能地把控好各种因素，全心爱护自己的孩子。

这个答案是否让你感到意外？

近年来，不孕症发病率逐渐增高，试管婴儿技术的发展无疑是造福人类的举措，但也可能会有潜在的风险。由于我国辅助生殖技术起步较晚，所以对辅助生殖孩子出生后的追踪研究较少，而

随着试管婴儿技术的普及，科学家更需要对试管婴儿技术作进一步的深入研究，

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以降低试管婴儿出现不必要的出生风险。

另外，大家也不必过于担心，目前试管婴儿的健康状况整体还是比较令人满意的，如果计划做试管婴儿，应先到专业机构进行检查，平时注意规律作息、锻炼身体，放松心情。

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参考资料：

[1]Luke B， Brown MB， Nichols HB， et al.Assessment of Birth Defects and Cancer Risk in Children Conceived via In VitroFertilization in the US. JAMA Netw Open. 2020;3(10)：e2022927.doi：10.1001/jamanetworkopen.2020.22927

[2]Boulet SL， Kirby RS， Reefhuis J， et al.Assisted Reproductive Technology and Birth Defects Among Liveborn Infants inFlorida， Massachusetts， and Michigan， 2000-2010. JAMA Pediatr. 2016;170(6)：e154934.doi：10.1001/jamapediatrics.2015.4934

[3]左娜.学龄前期试管婴儿与同期自然妊娠出生儿的体格及智力发育情况的比较[D].辽宁：中国医科大学.2012

美国男子患癌去世3年，37岁妻子通过试管婴儿生下双胞胎

据《每日邮报》8月12日报道，美国一名37岁的妇女在丈夫因喉癌去世三年后，用丈夫的冻精，通过试管受孕的方式生了一对双胞胎男孩。现年37岁的露西·凯索尔（LucyKelsall）于2012年嫁给他的丈夫大卫，两个人感情非常好，然而幸福的婚姻生活仅仅过了两年，露西就收到了一个毁灭性的坏消息，她心爱的丈夫喉咙里查出来长有一个继发性肿瘤。

在接下来的三年里，大卫一共接受了99次放疗，做了全喉切除手术，他只能用一个电子设备和人进行交流。这对夫妇结婚后一直梦想有自己的孩子，于是在2014年前，他们就开始尝试。然而随着大卫病情的加重，放疗也会导致他的不孕，于是他们做出决定冷冻他的精子。大卫去世后，露西一直努力尝试受孕，然而医生告诉她，她的子宫情况不好，怀孕的机会很小，试管受精可能会不起作用，然而这位了不起的母亲仍然坚持要再试一试。2019年，又一次进行第二次试管受孕后，露西生下了两个健康的男孩，她给两个孩子起名叫大卫和塞缪尔。

这份美好爱情的结果虽然令人唏嘘，但最后看到露西终于抱到了她和大卫的孩子还是由衷地献上祝福！

冷冻精子是保存男性生育力的方法之一，精子存在于液氮中就如同休眠一样，生物活性几乎停止。理论上来说精子可以在这一条件下可以长期保存，但是经过十几年或几十年，精子可能受自身或环境中不确定因素的影响，也许会发生质的改变，目前还没有证据可靠的临床结果来证实这个猜想。

而且，目前并不清楚长时间储藏的冷冻精子是否对孩子产生远期的健康隐患。所以我们并不推荐“全民冷冻精子”！

目前这项技术主要应用于：

肿瘤患者生育力保存的补救措施；

此外从事高危行业的人，如某些即将长期接触有害睾丸健康的特殊职业（辐射和放射线等）人群；

或非常严重的少精症患者，均可进行精子冷冻保存，挽救生育功能。

此外，在我国，冷冻时间过长，容易产生伦理问题。如一名男子30年前因某种原因将其精子冷冻保存，30年后复杂的家庭和伦理关系，年龄差距是否对孩子有益？如果这个男子因故离世，对这份冷冻精子谁有继承权？能否使用？都有很多法律问题目前还是空白。

出于健康因素和伦理的考虑，目前国外对精子冷冻时间都有规定，如英国人工授精和胚胎组织规定，男性冷冻精子的最高年龄不超过55岁，最长冷冻时间不超过10年。而国内对于冷冻精子尚缺乏明确的法律法规，但一般建议冷冻时限不超过五年！

做试管婴儿不会增加儿童患癌风险

做试管婴儿是很多不孕不育父母的选择之一，通过试管婴儿可以圆他们获得一个孩子的梦想，但是很多父母同时也在担心，试管婴儿的未来如何？是否试管婴儿比普通孩子更容易生病患癌症，更容易受健康问题的困扰呢？

试管婴儿技术不会增加儿童患癌风险

英国一项新研究表明，试管婴儿这种辅助生育技术并不会增加儿童的总体患癌风险。研究人员调查了1992年至2008年间利用试管婴儿技术出生的10万多名英国儿童，并与英国全国儿童肿瘤数据库中的数据进行比较，结果发现，试管婴儿罹患白血病、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、中枢神经系统肿瘤、肾或生殖细胞肿瘤等常见儿童癌症的风险，与自然受孕出生的儿童相比没有不同。

但研究人员确实发现试管婴儿罹患肝母细胞瘤与横纹肌肉瘤的风险略有增加，不过这是比较罕见的两种儿童肿瘤，罹患它们的绝对风险依然很小。比如，100万个试管婴儿中可能只有6个会出现肝母细胞瘤问题。而且，研究人员表示，他们并不清楚这种增加的风险到底是几率问题，还是由试管婴儿技术，或低出生体重、父母不孕等因素导致。

此前在瑞典实施的一项研究表明，利用辅助生育技术出生的儿童患癌风险略高。但伦敦大学学院研究人员以及其他一些专家都认为，瑞典的研究规模较小、范围有限，而新研究的规模要大上四倍，因此结论更可信。

试管婴儿与普通儿童有区别吗？

试管婴儿诞生以来面临的一个最大问题是，人们担心他们是否与自然孕育的孩子一样健康和正常，这种正常包括体质、智商、情商。为此，研究人员做了大量的对比研究。

欧盟2003年公布的跟踪调查报告显示，试管婴儿和自然孕育出生的孩子一样健康，在身体、智力、心理发育及社交能力等方面都很正常。美国2009年的一项较大规模的研究也得出了和欧盟一样的结论，试管婴儿和自然孕育的孩子并无实质性差异，他们在成长过程和成人后与其他人一样有不错的工作和正常的家庭生活。世界上第一位试管婴儿路易斯·布朗于2004年9月4日与银行保安员韦斯利·姆林德喜结连理。婚后，布朗未借助任何科学手段而自然怀孕，于2006年12月20日生下一名健康男孩。这本身就说明试管婴儿与自然孕育的孩子成人后没有任何差异。

不过，另外一些研究却不那么乐观。一些比较典型的研究甚至得出令人吃惊的结果。这使得试管婴儿技术中可能存在的问题开始受到人们关注。

芬兰研究人员赖娅·克莱米蒂（ReijaKlemetti）在2006年11月5日的《儿科学》杂志发表论文称，对人工授精生产的4559例婴儿与19万名自然孕产的婴儿作为对照研究发现，人工授精所产婴儿的健康状况较差，4岁前患精神疾病（如自闭症）的比例高于正常儿童。

2013年，西澳大利亚大学的汉森（HansenM）等人在《人类生殖新进展》杂志上发表文章称，他们对1978年至2012年出生的92671名试管婴儿和3870760自然孕育的孩子进行对比研究，发现前者有相对较高的出生缺陷，相对危险度（RR，又称率比）为1.32，而主要出生缺陷（先天性心脏病、先天性脑积水、神经管缺陷、唇裂和腭裂、先天性听力障碍、唐氏综合征等）的危险性更高，相对危险度达1.42。RR大于1，说明出生缺陷与试管婴儿呈正相关关系，并且随数值的升高而有较高的危险性；RR等于小于1，说明出生缺陷与试管婴儿无关。

这些研究表明，试管婴儿似乎比自然孕育的孩子具有患更多疾病的风险。

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