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反复自然流产的试管婴儿妈妈在多大孕周才能安心？

生殖医学中心不少患者都是因为自然怀孕反复流产，进而在医生的建议下选择试管婴儿，多数会安排三代试管婴儿，以避免因染色体异常导致的胎停流产，尤其是高龄试管婴儿群体，从根本上解决胎停流产的风险。

试管婴儿与反复自然流产怀孕生孩子是产科的事儿

怀孕以后究竟何时开始去看产科医生，在不同的地区，不同的医院，有很不同的做法。

很多医院的做法是早孕归妇科管，要等到20周以后才能去产科，这实在是太不负责任、太荒唐，具体原因请阅读我以前写过的文章怀孕生孩子那些事之产科从早孕开始。

还有两个亚专科的患者在怀孕以后何时毕业去产科就诊方面，大家经常有不同的看法，这就是辅助生殖科的试管婴儿和生殖免疫科的反复自然流产。Tips:

有时候是辅助生殖科和生殖免疫科的医生不愿意放，有的从来不做产科的生殖免疫科医生居然会让患者不停地到自己这里就诊，直到35-36周以后才允许毕业；有时候是产科医生不愿意接，主要是嫌这些患者太麻烦、要求太多、纠结太多、用药太多、检查太多。

其实，无论是试管婴儿还是反复自然流产，绝大多数的人在孕11-14周就可以毕业了。

试管婴儿移植后多久才算稳定

一方面大家纠结担心的流产率在超过12周以后会明显下降，12周以内早孕的流产率是10-20%。超过12周以后流产率就明显下降，只有3-4%，20周以后的流产率只有大约1/160。

另一方面，对于产科来讲，11-14周是一个非常重要的孕周，在这个孕周产科需要做很多的事情，这些事情是妇科医生，生殖医生，生殖免疫科医生无法去做的。怀孕之后如何安排检查

早唐（早孕期唐氏筛查），包括抽血，包括NT的筛查；

NIPT（胎儿DNA无创检测），孕周比较早的时候做，如果是高风险，可以早点安排侵入性产前诊断，如果是染色体异常，早点终止妊娠对母亲的伤害会小很多。

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子痫前期的预测与预防，错过了这个孕周，进入孕中期以后，小剂量阿司匹林的预防效果就没有了。

对于有早产高危因素特别是既往有大月份流产史和孕周比较小的早产史的患者，需要在这个时间段就要开始做经阴道超声测量宫颈管长度，预测早产风险，不要等到中孕期再去做。必要时，在一定的孕周进行宫颈环扎或者是用黄体酮预防早产。

对于多胎妊娠，特别是三胎及以上的多胎妊娠，需要在这个时间段做NT，以及必要时做侵入性产前诊断和减胎术。

还有其他很多的早孕期的咨询及其他的重要事项，很多内容是辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生无法做得到的。

所以，无论是从专业的角度，还是从为患者着想的角度，试管婴儿和反复自然流产患者怀孕以后，都应该在11-14周毕业，去产科登记建卡。

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反复自然流产

毕业以后不是说再也不要回去了，在产科建卡做常规产检以后，可以根据实际情况定期或不定期的回生殖免疫科回访。怀孕后的那些建议

辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生需要和产科医生达成三共：共识、共管、共享。

共识

生殖中心、生殖免疫科需要和产科建立这些病人的临床处理共识，不要两个科室相互不沟通、各说各的、各做各的、说法做法不一样，让患者为难，找不到方向，还要重复检查。

这些共识包括毕业以后产检时需要做哪些特殊的检查，在哪个孕周停药（黄体酮、小剂量阿司匹林、低分子肝素、强的松等药物），终止妊娠的指证和时机等。

共管

对于复杂的病例，需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共同管理，共同制订诊疗方案。

共享

对于患者的临床资料和临床结局，需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共享，用来做科学研究，不断提高技术水平，改善临床结局。本文由试管网整理发布，未经授权不得转载或引用

自然流产4次了，还有可能正常怀孕吗？可以做试管婴儿吗

{'huifu': '<p>自然流产做试管婴儿没用，你去医院检查下流产的原因！习惯性流产一般有以下几种原因（黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等）但是糖尿病高血压心脏病也会导致流产。希望我的回答对你有帮助！</p>', 'huifu1': '<p>试管也容易流产的呀,你最重要是调整好身体呀,身体差,宫寒就很容易这样.你找好中医跟你调下身体...才行的呀.西医还要打封闭抗体.</p>', 'huifu2': '<p>如果你是自然流产，我劝你要去检查，你有可能是基因问题，或者是你老公的基因有问题，还有可能各自的基因没有问题但结合在一起就有问题。我一个亲戚就是这样，自然流产三次，好容易怀孕生了孩子，但先天有问题，不到两岁就夭折了。</p>', 'huifu3': '', 'huifu4': '', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}

试管婴儿移植后生化妊娠、胎停育、自然流产三者是一回事儿吗

有人问生化妊娠、胚胎停育、自然流产是怎么回事?有什么区别?其实它们都是成功的受孕和胚胎发育失败。当精卵子在输卵管相遇后形成受精卵，受精卵高高兴兴的分化着，跑到子宫里面着床，扎根于子宫内膜。如果受精卵顺利着床，受精卵会发展成孕囊，发育出胎心胎芽，慢慢演变成胎儿。这一些列变化就是正常妊娠。如果胚胎发育在某一环节中止了，没有发育出胎心胎芽，或者有胎心胎芽后又消失了，那就称之为胚胎停育。如果是孕囊没有扎根好子宫内膜，自己掉出来了，那就是自然流产。如果孕囊、胎心胎芽都没有，在还没有出现胎囊就流产了，就叫做生化妊娠。它表现跟一次推迟的月经差不多。生化妊娠是胚胎在发育早期就自然选择淘汰掉了。

1试管婴儿胎停育和流产有什么样的区别?

胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象，是自然流产前的一个阶段。它其实是超声医生使用的词汇，描述一个胚胎在超声检查下的发育情况落后于妊娠时间。

B超技术使得临床医生在流产之前能及时发现胚胎的死亡。因此，胚胎停育这一名词被广泛应用。

2试管婴儿的生化妊娠算不算胚胎停育?

生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产，特点是HCG阳性(25mIU/mL)，超声检查看不到孕囊。生化妊娠与胚胎停育对患者来说，都属于一次失败的妊娠，但他们并不是一回事。

生化妊娠大致可以理解为精子和卵子受精了，迈出了孕育生命的第一步。因为受精卵着床后第6天即开始产生少量的HCG，一般排卵后8天可以从外周血中测出相应数值。但这时的HCG(+)的数值是没有临床意义的。这时测出的妊娠，无法判别妊娠的部位、也无法预知它的前途。

如果这枚受精卵继续发育，它会经历以下几个阶段：

1、在排卵后14天检查外周血的HCG，确定妊娠;

2、在孕5周时，B超下可以看到小的胎囊，或可见胎芽，确定宫内妊娠，这时的妊娠才可以称为临床妊娠。但这时看不到胎心;

3、孕6-7周时，B超下胎囊清晰可见，并可见胎芽及胎心搏动。

因此，根据诊断标准不能把生化妊娠定义为一次正常的妊娠，也就不能称之为流产。

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3胚胎停育后，如何调整心态

1、调整心态，自我疗伤

胚胎停育对于每一个家庭，每一对夫妇，都是一个打击，对于女性来说，更是心身的创伤。但是不要沉浸于过度悲伤而不能自拔，不要过于联想而愈陷愈深。心态的调整，需从自我开始。用积极的心态对待过去的事情，对待亲人的关怀，对待朋友的安慰。在感觉到自己身单力薄，无以自救时，不要忘记积极求助心理医生。

2、积极咨询，答疑解惑

发生胚胎停育，积极咨询是必要的，因为你的郁闷，迷茫，困惑都应在与医生的交谈中得到释放与解答。

但是，一部分胚胎停育是染色体异常造成的，而很多胚胎停育找不到确切的原因，所以说提前预防也就相当困难。发生一次或者2次胚胎停育也不要过于焦虑，多数胚胎停育是偶然，再次获得正常妊娠的机会仍有40%-50%。

因此，如果患者仅有一次胚胎停育或自然流产，不建议行过多检查，除非患者有家族性遗传病，或曾经有不良孕产史，则可以顺着这个思路查找原因。与其胚胎停育后找到原因后再孕，不如在怀孕中找原因。

3、避免深究原因，不要期待完美

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对于2次甚至更多次的胚胎停育(包括多次的生化妊娠)，还是应该进行相关的检查。在医学诊断上，发病的时间、及病史的重复性是重要的诊病依据。

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