2022-11-18 17:49 浏览次数:287
一般胚胎移植时不能超过三个胚胎,那么移植时到底一个好还是两个好呢?一般来说,胚胎的移植发生在第三天或者在第五天,又或是冷冻胚胎。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。
一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。
胚胎级别描述:
一级:细胞分裂均匀;没有碎片
二级:细胞分裂均匀;有少许碎片
三级:细胞分裂不均匀;没有碎片或有些碎片
四级:细胞分裂均匀或不均匀;碎片比较严重
碎片的生成是细胞凋亡的征象所以碎片越多的胚胎,生长潜力越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。
第五天(D5)囊胚的评级根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
有些胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚。因此囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最/好,D6的次之,D7的再次之。
然后再从后果谈
随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,多胎妊娠越来越多,已经成为辅助生殖的一个严重并发症。造成这种后果的原因就是多胚胎移植。
数据表明,选择移植两枚胚胎,导致多胎妊娠率超过30%~40%,比自然妊娠者高20~40倍,移植2枚胚胎,80%为双胎妊娠。许多夫妇得知腹中胎儿为双胎时,总是充满了喜悦和骄傲。但殊不知双胎妊娠的高危风险。
多胎妊娠可以引发流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高压综合征等问题。
因此专家建议35岁以下、首次辅助生育治疗且获得良好胚胎的患者实施选择性单胚胎移植。
胚胎培养通常在胚胎发育的第3天,破坏透明带的完整性,使其变弱以允许胚胎更容易孵化。对于所有被冷冻保存的胚胎,进行冷冻胚胎移植的话胚胎辅助孵化也非常有帮助的,因为胚胎在冷冻和解冻后胚胎透明层会变硬,任何有这些情况的夫妇都可以从辅助孵化中受益。
如果你经历了试管婴儿胚胎植入失败,或者你超过37岁可能会听到试管婴儿医生向你推荐胚胎辅助孵化。
辅助孵化通常作为试管婴儿过程方案的一部分,这是一个额外程序,因此有其风险。让我们来探讨一下什么情况下可能需要胚胎辅助孵化。
辅助孵化的过程是指对胚胎透明带开口的程序。透明带是包裹卵子的外壳。他的作用是在一个精子进入卵子后突然变硬,这可以防止其他精子进入卵子。
但是卵子外壳的硬化也可能在其他时候发生。对于一些卵子质量有问题的女性,透明带从一开始就很厚,导致卵子不能自然受精。
在这种情况下,ICSI(卵胞浆内单精子注射,将精子直接注射到卵子中)应该有所帮助。但非常硬化的透明层仍然存在,这可能会在胚胎以后的发展中引起问题。
在胚胎发育的第五天,胚胎内有足够的细胞,这时的胚胎处于“胚泡”阶段,胚胎试图从透明带孵化出来。但如果透明带过于坚硬和过厚,则可能不会出现缺口并且会影响胚胎植入。
辅助孵化是这样一个过程,通常在胚胎发育的第3天,破坏透明带的完整性,使其变弱以允许胚胎更容易孵化。
在过去,通常通过化学方法利用酸液完成的,但这种方法存在的问题是化学物质有时会腐蚀到胚胎,从而损害胚胎本身。
现代技术是使用可以精确校准的激光器,我们通常看不到任何盲点。因此,可以提供相对安全的辅助孵化。有人担心,即使使用激光,也可能会有一些残余损伤。例如,激光的尖锐边缘可能会以某种方式损坏孵化的胚胎,或者将胚胎切成两半?如果是这样的话,可以预期辅助孵化会导致单卵双胞胎(同卵双胞胎)的风险增加。人们已经非常详细地研究了这一点,但没有明确的答案。
不仅仅是卵子质量有问题的女性可以选择胚胎辅助孵化。对于所有被冷冻保存的胚胎,进行冷冻胚胎移植的话胚胎辅助孵化也有帮助,因为胚胎在冷冻和解冻后胚胎透明层会变硬,任何有这些情况的夫妇都可以从辅助孵化中受益。此外,辅助孵化有助于进行植入前遗传筛查;它允许活检导管从开孔进入采集待评估的细胞。
综上,我们可以看出胚胎孵化适合的人群有很多,包括卵子质量问题、女性年龄因素等,多可以进行胚胎孵化,还能将冷冻胚胎进行升级,提高成功率。
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