2022-11-27 09:28 浏览次数：146
促排卵是试管的关键一步，促排取出的卵子决定胚胎的质量，关系着试管能否成功，不过在这个过程中，有些人会疑问：为什么别人促排取出的卵子，不仅数量多而且又大又圆?而自己多番努力，依然以失败告终?
这其中很大一部分原因都是由于这些女性的卵巢对促排的反应低，无法获得预想中的效果，这目前也是生殖领域中存在的一个难点。
1什么是卵巢低反应?卵巢低反应(POR)是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良，卵巢刺激周期发育的卵泡少，周期取消率高，获卵数3枚、临床妊娠率低的情况。
通俗点来讲，就是在促排卵过程中，卵巢对促卵泡生长素反应不良，即使使用超大剂量的促卵泡素，也无法产生足够数量的卵泡，或卵泡生长缓慢，激素水平不够。
2什么原因导致卵巢低反应?目前，卵巢低反应机制不明，现代医学认为：
(1)年龄是卵巢反应性最重要的影响因素。随着年龄的增加，卵巢反应性逐渐下降，35岁下降速度更明显。
(2)遗传和免疫因素：包括染色体畸变、细胞Gn受体缺陷、抗透明带抗体阳性、易感基因多态性及先天酶缺失等。
(3)获得性因素：包括卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等。
(4)其他：体质量指数增加、不良环境因素及原因不明的POR。
3卵巢反应低如何诊断?POR博洛尼亚共识，是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准，按照POR博洛尼亚共识，以下3条中至少出现2条，即可诊断为卵巢低反应：
高龄(40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。
前次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数3个。
卵巢储备下降(窦卵泡数AFC5~7个或基础抗缪勒管激素AMH5~1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。
如何应对卵巢低反应?
通常造成卵巢低反应的原因有年龄(高龄)、手术损伤、疾病、遗传等因素，而卵巢机能本身就会随着年龄的增加而降低这是自然规律，人力难以扭转，所以只有趁早生育，趁早做试管。
而对于其他情况，则需要根据实际的卵巢机能来进行改善，比如疾病的可以做相关的疾病治疗，对于可以改善的情况最好是在试管婴儿前就做好相关的准备工作。
科学促排卵，力求获得一个最佳的促排卵结果
对于卵巢低反应的情况，如何获得高质量的促排效果，就得看促排方案和用药情况了。医生为了将促排卵结果最大化、最优化，所采用的促排卵方案是选用从个人实际出发，依据年龄、基础卵泡个数以及激素水平进行个性化定制，杜绝为追求更多获卵数而盲目促排的做法。
5低反应人群促排方案该如何选?毋庸置疑，这个需要临床经验丰富，能灵活应对各种情况的医生才能制定出合理的促排方案。
在临床过程中，医生一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案(COS)，如果还失败，医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。
对于反应特别低的患者，无论怎么用药，卵泡都涨不起来，卵巢储备功能很低的人群，医生可能会直接上微刺激和自然周期方案。
Tips:
最后提醒大家，年龄是卵巢反应性最重要的影响因素，随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降，如果有生育的需求建议尽早做准备，虽然孕育路上会遇到很多困难，但我们要坚信，找对医生，认真跟着治疗方案走，一定会收获好孕。
如今有了试管婴儿这种助孕方式，给想要孩子的夫妻带来了希望和光明。对于做试管婴儿来说，女性的卵巢功能十分重要，对试管的成功起着决定性的作用。
很多因为卵巢功能不佳而导致试管失败的女性，往往都是因为在促排过程中获得的卵泡数量过少，从而直接导致了配成的胚胎也少，最后导致临床妊娠率过低，试管婴儿宣告失败。
这其中很大一部分原因都是由于这些女性的卵巢对促排的反应低，无法获得预想中的效果，这目前也是生殖领域中存在的一个难点。今天给大家讲解的也是关于卵巢低反应的相关内容，下面就一起来看看吧!
01什么是卵巢低反应?
卵巢低反应是指卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病例状态，它的主要表现是卵巢刺激周期发育的卵泡较少，血清雌激素峰值较低，在辅助生殖技术助孕的过程中，使用的促性腺激素量多，周期取消率较高，并且获得的卵数量少，严重影响到妊娠成功几率。
卵巢低反应的实质为卵巢功能的衰退。卵巢低反应通常导致较差的助孕结局，严重影响患者的生理和心理健康，并威胁家庭的稳定和社会的和谐。
02什么原因导致卵巢低反应?
目前，卵巢低反应机制不明，现代医学认为：
(1)年龄是卵巢反应性最重要的影响因素。随着年龄的增加，卵巢反应性逐渐下降，35岁下降速度更明显。
(2)遗传和免疫因素：包括染色体畸变、细胞Gn受体缺陷、抗透明带抗体阳性、易感基因多态性及先天酶缺失等。
(3)获得性因素：包括卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等。
(4)其他：体质量指数增加、不良环境因素及原因不明的POR。
03如何应对卵巢低反应?
对症下药，从根源改善卵巢问题
通常造成卵巢低反应的原因有年龄(高龄)、手术损伤、疾病、遗传等因素，而卵巢机能本身就会随着年龄的增加而降低这是自然规律，人力难以扭转，所以只有趁早生育，趁早做试管。
而对于其他情况，则需要根据实际的卵巢机能来进行改善，比如疾病的可以做相关的疾病治疗，对于可以改善的情况最好是在试管婴儿前就做好相关的准备工作。
科学促排卵，力求获得一个最佳的促排卵结果
对于卵巢低反应的情况，如何获得高质量的促排效果，就得看促排方案和用药情况了。医生为了将促排卵结果最大化、最优化，所采用的促排卵方案是选用从个人实际出发，依据年龄、基础卵泡个数以及激素水平进行个性化定制，杜绝为追求更多获卵数而盲目促排的做法。
最后提醒大家，年龄是卵巢反应性最重要的影响因素，随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降，如果有生育的需求建议尽早做准备，虽然孕育路上会遇到很多困难，但我们要坚信，找对医生，认真跟着治疗方案走，一定会收获好孕。
卵巢会产生卵子，卵子成熟以后就会排出，然后和精子结合形成受精卵，就发生了妊娠，无论是自然怀孕还是做试管婴儿，都要求卵子的质量要好，实际上卵泡的发育和排出可能会出现很多问题，比如卵泡发育不良，发育太慢等，都会导致后期的取卵和移值，那么试管促排卵泡长得慢怎么办呢?
药物调理
卵泡的发育速度，与女性体内的激素水平有直接的关系，雌激素可以帮助卵泡生长发育，想要刺激雌激素生长，可以通过食疗，但是这种方法增长速度较慢，也可以通过药物调理，具体使用的药物需要看促排的方案，姐妹们只需要按照医嘱按时服用就可以了。
放松心情
需要注意的是使用药物促排卵能起到一定的促使卵泡生长发育的效果，但是卵泡生长发育缓慢也是一种正常现象，毕竟每个人身体情况不同，卵泡的发育速度也是有差异的，在促排期间，尽量放松精神状态，尽量保持精神愉快。如果精神压力太大、太紧张，反而会影响到内分泌水平，从而导致卵泡生长发育受到影响。
饮食调理
在促排期间还要注意调整饮食习惯，在近期要做到饮食清淡和营养均衡，多吃富含雌激素的食物，比如豆制品，这类食物当中含有丰富的大豆异黄酮，大豆异黄酮属于天然雌激素，具有非常好的调理内分泌水平的效果，对卵泡生长发育能起到很大的帮助作用。平时的饮食还要避免油腻和辛辣。
作息规律
促排卵效果也会受到诸多其他因素影响，如果在促排期间女性过于劳累，经常熬夜，工作压力大的话，也会影响到卵泡的正常发育，因此在此期间一定要保证充足的睡眠，作息时间要规律，熬夜一定要避免。
试管促排卵泡会自己排掉吗
答案是肯定的，是否排卵与女性体内的一个特殊激素有关，就是促黄体生成激素。如果女性正常的月经周期，随着卵泡的发育，雌激素升高，随后促黄体生成素升高导致排卵。试管周期则不同，医生会应用药物控制促黄体生成素，避免提前排卵。但是在某些卵巢储备功能差的人群，以及自然周期或者微刺激方案，有可能提前出现促黄体生成素升高，导致排卵。
怎么预防卵泡自己排掉
为了避免卵泡自己排出，在卵泡成熟后，会进行夜针注射，因为卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的，夜针的作用是促使卵子成熟，让卵丘细胞松散，使卵子易于从卵泡壁脱落，我们更容易取到卵，并且不让卵泡自己排掉。
取卵前卵泡自己排掉也称之为跑卵，我们要正确看待这个问题，不然要导致严重的焦虑。目前的技术还不能精确预测排卵时间，精确是指以半小时为计算单位，不过95%以上人的取卵时间的预测是比较准确的。取不到卵的，远比提早排卵的多，取不到卵的损失更大，所以大家更应该多考虑取不到卵，而不是提早排卵。
空卵是怎么回事
促排期间除了有跑卵的情况发生，还可能出现空卵泡的情况，由于卵泡大小有差异，不同的卵泡里的卵子脱离时间有差异，这样有的卵泡里能找到卵，有的找不到，这可以解释为什么不是每个卵泡都能取到卵。
对于高龄、卵巢功能衰退的女性排卵的时间比较难以预测，因为越是卵少的人，取不到卵的概率越高，相对而言，提早排卵的概率也高，这是个体的差异决定的。但是做试管的过程有了夜针这个步骤，基本上出现提前排卵的几率是比较小的。
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