子宫肌瘤病因

子宫肌瘤的病因尚不清楚，高激素水平可能会刺激子宫肌瘤生长。例如子宫肌瘤在孕期（此时激素水平升高）会长大，并在绝经后（此时激素水平急剧下降）缩小。

临床诊断分类

小的子宫肌瘤只有在显微镜下才能看到，而大的肌瘤也可以生长到篮球大小。肌瘤可以生长在子宫的不同部位，常常在子宫壁上（子宫壁分为三层）：

1、 在子宫壁上：壁间肌瘤

2、在子宫内层下（内壁或子宫内膜）：粘膜下肌瘤

3、在子宫外：浆膜下肌瘤

子宫肌瘤的症状

取决于肌瘤在子宫内的位置、数目、大小等。大部分子宫肌瘤没有症状。常见的症状如下：

1、不正常出血：约30%患者有子宫不正常出血问题；

2、疼痛：因肌瘤位置引起腹痛、背痛或下肢痛；

3、排泄困难：若肌瘤压迫周围组织，可能引起排尿/排便困难；

4、不孕或流产：肌瘤可能会阻碍受孕或提高自然流产几率。

子宫肌瘤的诊断与治疗

医生可根据盆腔检查判断子宫肌瘤。但是，通常需要B超来进一步明确。

大多数无症状的肌瘤不需要治疗，但应每隔 6～12 个月做一次复查。

药物服用

药物治疗主要是缓解症状或使肌瘤缩小利于手术治疗，但都是暂时的，没有什么药物能使肌瘤持续缩小。

最常用的是促性腺激素释放激素(GnRH)类似物（包括亮丙瑞林和戈舍瑞林）。但停用 GnRH 激动剂 6 个月内，子宫肌瘤会长得像治疗前一样大。

其它的药物，比如：米非司酮、雷洛昔芬、达那唑等，可能有一定的效果，但也会有一定的副作用。

子宫肌瘤的治疗

手术是子宫肌瘤的主要治疗方式，肌瘤的手术方式包括肌瘤剔除和子宫切除。

如果是切除子宫，手术方式有开腹子宫切除术、经阴道子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术（也就是老百姓说的微创手术）。

子宫切除术只适用于没有生育打算的女性。而且该手术仅切除子宫，并不切除卵巢，因为卵巢才是女性最重要的的内分泌器官，所以这个手术并不存在民间所说的切除子宫后会明显衰老甚至变男性的说法。

如果是剔除肌瘤，手术方式有开腹肌瘤剔除术、经阴道肌瘤剔除术、宫腔镜下肌瘤切除术、腹腔镜下肌瘤剔除术（腹腔镜和宫腔镜都是老百姓说的微创手术）。

与子宫切除术相比，接受子宫肌瘤切除术的大多数女性仍能怀孕。而且，由于保留了子宫，某些女性在心理上感觉更好。但是，接受子宫肌瘤切除术后，可能会长出新的子宫肌瘤，大约25%的女性在4到8年后还需要接受手术。

需要补充说明的是以上方法，并不存在微创手术就比传统手术先进或优先的说法，不同的人，不同的病情，适合不同的手术方式。如果不是适合微创手术，强行追求“微创”甚至“无创”，反倒是“巨创”！

子宫肌瘤何时需要手术

何时手术这主要取决于有何症状？肌瘤多大？长得快不快？多发的还是单发的？是浆膜下的还是粘膜下的？子宫肌瘤是否需要手术，要结合年龄、肌瘤大小、症状和生育要求等情况。

如果出现症状（月经增多、腹痛、腹胀、尿频、尿急、便秘）、肌瘤迅速增大、导致不孕不育或者不排除恶性可能，需要手术治疗。