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专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。

子宫内膜薄是很多备孕女性经常会遇到的问题，薄弱的内膜留不住受精卵，导致女性不孕、着床失败。那么什么是子宫内膜薄，我们又能做些什么呢？

备孕女性子宫内膜薄厚多少合适?

子宫内膜随着卵泡的生长逐渐增厚，排卵期内膜厚度最厚，一般B超动态观察卵泡逐渐增大的时候，此时测量子宫内膜比较准确。如果排卵期子宫内膜7mm则认为薄。生殖医生一般希望做试管婴儿的女性子宫内膜厚度能＞8mm。如果将受精卵比作种子，那子宫内膜就像是一层土壤。无论是自然受孕还是试管助孕，子宫内膜厚度≥8mm是保证正常妊娠的重要前提，如果内膜小于这个厚度，就好比将种子撒在贫瘠的土地上，再怎么优质的种子，也很难生根发芽。

子宫内膜为什么会变薄

子宫内膜分为两层：功能层和基底层。功能层较厚，受雌孕激素的调节，发生周期性的变化，每次来月经脱落的是功能层。基底层较薄，不脱落，为功能层提供营养。各种宫腔机械性操作（如人流、刮宫等）会造成子宫内膜的基底层受损害，导致功能层不能很好的生长，甚至完全丧失，这是造成子宫内膜变薄的最主要因素。

2、炎症

各种急性、慢性感染或子宫内膜结核破坏了子宫基底层，即使感染治愈，由于纤维化影响基底层功能导致子宫薄。

3、内分泌异常

如：雌激素水平低、孕激素水平不足、存在排卵障碍、缺乏生长激素等。

4、高龄

研究表明，随着女性年龄的增长，子宫内膜血流和雌孕激素受体减少，子宫内膜就会变薄。这里要提醒还没有生育的姐妹们，一定要把握好最佳的生育年龄！

5、药物影响

雌激素低下影响子宫内膜生长，克罗米芬因抗雌激素作用可影响子宫内膜生长，长期使用避孕药可导致子宫内膜薄。

6、特发性

由于子宫结构存在异常导致内膜生长出现问题。

目前国内外对子宫内膜薄没有特效的治疗方法。临床上一般从以下几个方面进行干预治疗或调理。

处理宫腔粘连

如果子宫内膜薄，首先考虑的是有没有粘连。宫腔镜不仅能确定粘连范围、程度，还能在直视条件下进行粘连分离术，特殊情况会在术后放宫腔球囊预防再次粘连，让被分离的创伤面有机会愈合。

补充激素

内膜是在雌激素的作用下增生的，如果内膜薄，也可以加一些雌激素（如补佳乐、芬吗通等）或生长激素让内膜生长，这就是类似于给土地额外施肥。

改善内膜血流

阿司匹林、万艾可之类的辅助药有利于改善内膜血流状况、促进内膜增长

内膜搔刮手术

内膜搔刮术是主动对子宫内膜进行刺激，轻轻刮掉一点内膜组织。就像在本来土就不厚的土地上轻轻地犁下地、松松土，期待土壤的土质能够变好。

宫腔灌注

宫腔注入粒细胞集落刺激因子（G-CSF）作用于中性粒细胞系造血细胞的增殖、分化和活化来促进子宫内膜增长。

其他

干细胞因具有高度的分化潜能、无免疫抗原性，有望成为治疗薄型子宫内膜新手段，有研究表明传统中药、中医穴位刺激、盆底电刺激等对于子宫内膜增长也有一定作用。

对薄型子宫内膜女性的建议：

首先，学会避孕，发生意外一定要到正规医院进行人工流产，防止对子宫内膜的反复伤害。

其次，可以在饮食上适当添加豆类、谷类、薯类等含有天然雌激素的食物。

最后，薄型子宫内膜的治疗是一个复杂、系统的问题，往往需要多种方法综合治疗和多周期的不断摸索、评估才能依据个体情况找到合适的胚胎移植时机。希望患有薄型子宫内膜的准妈妈们同医生积极配合，多一些耐心，不要轻易放弃受孕。